Introducere
În urologia intervenţională modernă, inclusiv ureteroscopie, stenturi ureterale şi intervenţii pe rinichi: selecţia corectă a firului ghid are impact direct asupra siguranţei pacientului, eficienţei procedurii şi a ratei de succes. Studiile în laborator şi clinic au demonstrat că firele hidrofilice prezintă avantaje semnificative în ceea ce priveşte coeficientul de frecare redus şi riscul de perforaţie ureterală comparativ cu firele convenţionale [1]. De asemenea, meta‑studii în domeniul urologic subliniază că rigiditatea firului, designul vârfului şi coatingul influenţează alegerea optimă în funcţie de anatomie şi procedură [2].
Criteriile tehnice şi mecanice pentru selecţia firului ghid
Un studiu comparativ pe cinci fire ghid uzuale în urologie a evaluat forţa de perforaţie a ţesutului ureteral, forţa de îndoire (buckling) a vârfului şi fricţiunea de avansare. Rezultatele au arătat că firele din nitinol acoperite cu strat hidrofilic au avut valori statistic semnificativ mai bune — cea mai mică forţă de perforaţie şi cea mai mică fricţiune de avansare (P < 0.01) [3].
În plus, un studiu în vitro ce a comparat zece fire hidrofilice a găsit diferenţe importante în aderenţa coatingului şi performanţa mecanică, ceea ce evidenţiază necesitatea selectării unor branduri care îşi certifică standardele de control [4].
Aplicabilitate clinică în urologie: anatomii dificile şi riscuri procedurale
Literatura privind ureteroscopia evidenţiază că tortuozitatea ureterală, prezenţa stricturilor, stenturilor pre‑plasate sau anatomii modificate cresc riscul de traumă ureterală şi complicaţii. În astfel de cazuri, utilizarea unui fir ghid hidrofilic este considerată „best practice” pentru negocierea segmentelor dificile [5].
Un studiu dedicat cateterizării uretrei dificile a raportat utilizarea unui fir ghid hidrofilic cu succes crescut şi reducerea traumatismului endouretral [6].
Siguranţă procedurală şi limitările firelor hidrofilice
Deşi avantajele sunt evidenţiate, există cazuri raportate de looping, încurcare sau retenţie a firului ghid hidrofilic în ureterul proximal — ceea ce subliniază necesitatea tehnicii adecvate şi selecţiei corecte a firului [7]. Astfel, orientarea clinicianului în selecţie şi formarea intervenţională rămân critice.
Orientări pentru clinici intervenţionale: selecţie personalizată Urotech®
În contextul urologie intervenţionale, recomandările pentru selecţia firului ghid pot fi rezumate astfel:
- Pacient fără anatomie modificată, ureter larg: fir standard hidrofilic.
- Anatomie tortuoasă, stent pre‑plasat, strictură: fir hidrofilic cu vârf flexibil şi coating de înaltă performanţă.
- Clinica sau operatorul dispune de protocoale şi training adecvat pentru firele premium.
Concluzie
Firele ghid hidrofilice reprezintă un element‑cheie în arsenalul urologului intervenţionist modern. Alegerea potrivită — în funcţie de anatomie, risc procedural şi obiectiv clinic — contribuie la reducerea traumelor, la creşterea siguranţei şi la optimizarea rezultatelor. Pentru clinicile care investesc în performanţă şi calitate, gama Urotech® oferă opţiuni care susţin aceste obiective.
Referinţe
- Liguori G., Antoniolli F., Trombetta C., et al. “Comparative Experimental Evaluation of Guidewire Use in Urology.” Urology. 2008;72(2):286‑290. [3]
- Hinck B.D., et al. “Hybrid guidewires: Analysis and comparison of the mechanical and frictional properties.” Can Urol Assoc J. 2019;13(3):E98‑E104. [4]
- Torricelli F.C.M., et al. “Hydrophilic Guidewires: Evaluation and Comparison of Their Properties and Safety.” J Vasc Interv Radiol. 2013;24(10):1513‑1520. [1]
- Cho S.Y., et al. “Current status of flexible ureterorenoscopy in urology.” Korean J Urol. 2015;56(10):680‑688. [5]
- Athanassopoulos A., et al. “The difficult urethral catheterization: use of a hydrophilic guidewire.” Br J Urol Int. 2005;95(7):1025‑1027. [6]
- Tsionga A., et al. “Ureteral Guidewire Looping and Entrapment above an Impacted Stone: A Rare Complication.” J Endourol Case Rep. 2019;5(1):257‑260. [7]
