Introducere
În endoscopia digestivă intervenţională, controlul hemoragiilor gastrointestinale reprezintă o provocare majoră, mai ales atunci când leziunile implică vase mari, baza fibroasă sau riscul ridicat de recurenţă. În astfel de cazuri, clipurile convenţionale “through‑the‑scope” (TTS) pot fi insuficiente. Sistemul OTSC® de la Ovesco Endoscopy AG s‑a impus ca o opţiune tehnologică superioară în aceste scenarii [1].
Limitările clipurilor convenţionale şi momentul intervenţiei
Clipurile TTS sunt adecvate pentru hemoragii standard, dar în leziuni complexe – ex: ulcere > 1.5 cm, sângerare activă tip Forrest Ia/IIa, recurenţe post‑hemostază – ratele de succes tehnic şi clinic scad substanţial [2]. Un studiu randomizat recent a arătat acces mai slab la hemostază iniţială cu TTS (78.4%) comparativ cu OTSC® (98.4%) (p = 0.001) [3].
Sistemul OTSC®: avantajul mecanic şi aplicabilitatea în cazuri dificile
OTSC® utilizează un cap aplicator montat pe vârful endoscopului, cu clip realizat din nitinol superelastic, cu deschidere largă şi forţă de compresie semnificativ mai mare decât clipurile TTS [4]. Această forţă permite captarea şi fixarea firului vascular sau vasului sangvin în leziuni profunde sau fibroase, reducând riscul de desprindere sau recurență.
Evidenţa clinică privind diferenţa de performanţă
O meta‑analiză care a inclus 914 pacienţi a raportat o rată de succes clinic de aproximativ 87.3% (95% CI 81.3‑93.3%) pentru OTSC® şi circa 63.9% (95% CI 54.8‑72.4%) pentru terapia standard în hemoragii non‑variceale de risc înalt [5]. De asemenea, re‑sângerarea la 30 de zile a fost semnificativ mai mică în grupul OTSC® (9.5% vs 21.9%) [5].
Un alt studiu multicentric randomizat a confirmat: succesul iniţial 98.4% cu OTSC® vs 78.4% cu TTS, iar succesul clinic compus (fără recurenţă la 30 zile) 96.7% vs 74.5% (p = 0.001) [3].
Cost‑eficienţă şi selecţia corectă: argument pentru decizia de vânzare
Deşi costul per dispozitiv OTSC® este mai mare decât al clipurilor TTS convenţionale, avantajele (reducerea recurenţei, intervenţii suplimentare mai puţine, timp procedural redus) justifică investiţia. Astfel, clinicianul şi clinica pot beneficia de un ROI ridicat în scenariile de risc crescut.
Concluzie
Clipurile convenţionale au rolul lor, dar în leziunile cu risc ridicat – unde fiecare decizie procedurală contează – OTSC® se detaşează prin superioritate mecanică, susţinută de dovezi clinice. Pentru clinica modernă care vizează siguranţa pacientului şi eficienţa intervenţiei, OTSC® reprezintă alegerea logică.
Referinţe
- Clinical efficacy of the over‑the‑scope clip device – Bartell N. et al. Systematic review. PMC. 2020. PMC7327783
- Use of over‑the‑scope clip (OTSC) versus standard endoscopic therapy in upper GI bleeding – Chan S. et al. Gut. 2023;72(4):638. Gut 2023
- Over‑the‑scope clip as first‑line treatment of peptic ulcer bleeding: RCT – Thieme. Endoscopy. 2024. PubMed 38599622
- OTSC® systematic meta‑analysis with 914 patients – Bapaye J. et al. Gastrointest Endosc. 2022. Ovesco clinical data
- Clinical outcomes of over‑the‑scope‑clip system for upper non‑variceal GI bleeding: Zhong C. et al. BMC Gastroenterol. 2019;19:225. BMC 2019
Cere o ofertă personalizată OTSC® pentru clinica ta
